人的血型会改变吗?

所谓血型改变,也就是在两次以上的血型检测中出现不同结果,这里面包含两种情况,一种是某一次检测结果有误或模糊不定,我在另一个回答中有详细说明:http://www.guokr.com/blog/245098/ ;另一种情况是确实有血型抗原的改变。
       1、ABO血型的分子基础:A抗原、B抗原和H抗原
       血型的判定取决于红细胞表面所携带的抗原,比如A型红细胞携带A抗原,B型红细胞携带B抗原,AB型红细胞携带两种抗原,O型红细胞上两种抗原皆无。
       A抗原和B抗原来自红细胞表面的同一种糖链结构,也是它们的生成底物,称为H抗原(属于另外一个与ABO紧密相关的Hh血型系统,如前文提到的孟买型)。A抗原和B抗原的不同在于其末端的糖基不同,A基因编码的N-乙酰氨基半乳糖转移酶在H抗原上添加了一个N-乙酰氨基半乳糖,形成A抗原;B基因编码的半乳糖转移酶在H抗原上添加了一个半乳糖,形成B抗原。

人的血型会改变吗

       2、 既然A抗原和B抗原在结构上如此相似,那么它们能互相转变吗?
       ABO血型是遗传决定的,但也存在获得性改变,这种改变非常罕见,而且是不规则的,通常是由于感染或肿瘤所致。
       临床上有一些“获得性B”的病人,他们本来是A型,但在其红细胞上也发现了某种B抗原。其原因可能是获得了细菌中类似B抗原的糖脂类物质,也可能是来自细菌的去乙酰基酶将部分A抗原上的N-乙酰氨基半乳糖脱乙酰化成为半乳糖,也就是“变成”了B抗原。反过来,在体外用醋酸酐使“获得性B型红细胞”乙酰化,也可以使其恢复为正常A型红细胞。在体外可以用合适的外切糖苷酶移去A抗原与B抗原末段的糖基,使其变成H抗原,也就是使A型和B型红细胞变成了O型红细胞。
       一般来说,可以认为获得性B只是病理状态下的一种暂时现象;目前尚未见“获得性A”的报道。
       3、白血病会导致ABO血型的改变
       1962年英国曾报道一例白血病病人,他的红细胞有26%是AB型,12%是A型,42%是B型,20%是O型。由于当时无相关的分子生物学技术,只能推测他在遗传上是AB型。白血病是造血系统的恶性肿瘤,造血系统的恶性变产生在遗传与功能上呈异质性的血细胞,其红细胞膜上的A抗原和B抗原可显著减少,原因可能是白血病相关的原癌基因的变异影响到ABO基因所致。有时,ABH抗原的改变也会先于发病之前,而成为白血病的一种预兆。
       4、骨髓或造血干细胞移植引起的ABO血型改变
       某些造血系统疾病的患者需要做骨髓或造血干细胞移植,这样,患者原有的造血系统就被“替换”。造血干细胞移植需要组织相容性抗原相匹配,而ABO血型是可以不合的。在ABO血型不合的造血干细胞移植后,受者的血型就会向造血干细胞供体的血型转变,血型转变还可以作为造血干细胞移植成功的标志之一。
       之所以把造血干细胞移植的因素放在最后,因为这已经不是“血型的转变”,而是“血型的替换”了。

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