[冬日来临]冻疮攻防指南

寒冷引发的冻疮,怎么温暖却让它更痒更痛?为什么穿过紧的衣物可能让冻疮在你身上安家?为什么预防冻疮得防寒又防水?果壳健康给你答案。

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凛冬已至,寒冷降临。低温除了会使感觉麻木,手指僵硬之外,更会带来恼人的冻疮。

知己知彼,方能百战不殆,在打这场冻疮攻防战前,你得先知道冻疮是怎么一回事。

冻疮非冻伤,挑人挑环境

医学上所说的冻疮和冻伤并不是一回事。低温对人体造成的伤害统称冷伤(cold injury),冰点(0℃)以下的低温对人体造成的冷伤才是冻伤(frostbite),而0~10℃的低温对人体造成的则是非冻结性冷伤。冻疮就属于非冻结性冷伤。

气温骤变的换季时节是冻疮最爱的出击时间,潮湿的环境是它的帮凶。英国的气候让冻疮的发生率高达10%。我没有找到我国冻疮发生率的统计数据,但南北方冻疮的发生率差应该不会有巨大差异,因为冬春季时,虽然南方气温高于北方,但南方相对潮湿且缺乏室内供暖,故冻疮也不少见。

除了寒冷与潮湿,血液循环不好也导致是冻疮发生的另一重要因素,而肢体末梢部位血液循环相较其他部位来说稍差,故冻疮好发于肢体末梢部位。另外,女性肢体末梢循环常较男性差,儿童末梢循环的调节能力较成人差,糖尿病、植物神经紊乱、营养不良,贫血等人群末梢循环较健康人群差,因此,这些群体更容易被冻疮“叮”住不放。而局部衣物过紧造成血液循环不畅的话,也会诱发冻疮。

不过,在相同环境下,并非每个人都会生冻疮。近些年的研究表明,冻疮患病与否与遗传也有关系。基因使得个体对寒冷和潮湿的反应存在差异,让某些人天生易感冻疮。

温暖的环境里冻疮让你更难受

虽说冻疮是常见小病,但要赶走它却并不容易。冻疮有反复复发的恼人特性,往往连续几年都会在同一部位发作。更恼人的是,冷时还好,一旦进入温暖的环境,冻疮部位会变得红肿、刺痒无比,严重时刺痒变为疼痛、局部出现青紫团块甚至溃烂,久久不愈。冻疮这种死缠烂打的的风格令人心烦。

温暖之所以会让冻疮更折磨人,是因为低温使得皮肤小血管收缩,动脉血运不进营养与氧气,静脉血运不走代谢废物,导致细胞代谢障碍,而当进入温暖环境后,小动脉受热扩张,动脉血注入,但此时小静脉却没有相应响应,血液不能及时回流导致局部循环产生淤血。淤血同时会伴血管通透性增加,就造成了皮肤组织发红水肿,而组织水肿又会刺激神经末梢产生痒痛感。这就是为什么进入温暖环境后冻疮导致的痒痛才“发作”。

如果低温作用时间较久,细胞长时间缺血缺氧会走向坏死。恢复常温后,血液重新进入缺血缺氧的区域,也会导致原有受损细胞凋亡,这种现象被称为缺血-再灌注损伤。(编辑注:细胞多傲娇,缺血缺氧会受伤,补给血液与氧气时它们还会受伤。)冻疮严重时,冻疮部位的小血管内甚至会形成血栓,加重组织坏死。反应较大的人在冻疮局部甚至会形成水泡、溃烂,此时很容易并发感染。

冻疮的防与治

对于冻疮而言,预防远比治疗更重要。改善末梢血液循环则是防治冻疮的重要环节。

  • 当你进行长时间户外活动时,要特别注意手、脚、脸、耳部的保暖,防寒防水都要做到。这些易生冻疮或者你曾生过冻疮的部位,可预防性涂抹凡士林等保护剂,千万不要以自己是否感觉到冷为依据。
  • 穿衣宜宽松,不可过紧,避免末梢循环不良。
  • 平日应加强锻炼,增强体质,提高耐寒能力。
  • 有人感手脚冷时有火烤、,热水烫等复温习惯,这并不利于冻疮的预防。冬日用搓雪,捶打等方式御寒也不可取。
  • 少量饮酒可扩张血管,但寒冷环境中不可饮酒,因其会加速热量的散失。
  • 患有糖尿病等基础疾病的,平时应注意控制血糖。糖尿病易并发周围血管病变,冬天要特别留意手足,防止因疏忽造成严重后果。

对冻疮的治疗主要是舒张血管、促进愈合、防止感染。

  • 舒张血管的药物有很多种,医生会视情况选择口服或者静脉给药。
  • 促进愈合方面以外敷药膏、加强保暖为主。如果冻疮处表皮完整,可以擦冻疮膏,每日温敷数次(不要热敷,热敷可能加重炎症反应)。
  • 如果冻疮局部有感染的迹象,可外擦百多邦或服用抗菌药物。冻疮较重发生水泡时,处理方法与烧伤水泡类似,保留水泡外皮有利愈合。

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